会同县金子岩侗族苗侗乡下坝塘村村民贺振和家人将锦旗送到会同县大病保险服务中心。
(中国太平洋财产保险股份有限公司怀化中心支公司供图)
杨 锐 田 力 朱跃军
“感谢县委、县政府的大病医保政策。”会同县马鞍镇闹溪村的村民张晓红感慨地说。今年52岁的张晓红因病先后住院8次,医疗总费用达139578.61元,基本医疗报销了65531.33元,大病累计报销31266元,自己实际只花了42781.28元。她说,现在比以前好多了,出院时在医院“一站式”结算,既不要自己垫钱,手续又简单,县医保局真的为老百姓办了件大好事。
近年来,为了积极开展城乡居民大病保险工作,会同县与负责承办该县城乡居民大病保险工作的太平洋财险会同支公司建立联合办公机制,在会同县政务中心医保经办服务大厅设立大病保险服务窗口,对大病保险实行“一站式”即时结算,确保被保险人方便享受大病保险待遇。
为了全面提高城乡居民对大病保险的知晓率,双方持续开展以“推进城乡居民大病保险,提高城乡居民普惠知识”为主题的系列宣传活动。通过举办大病保险培训、设立咨询台、发放宣传资料、墙体标语宣传等方式开展广泛宣传,坚持对发病住院居民提前跟进告知,确保被保险人及时享受大病保险待遇。
在浙江省宁波市务工的会同县金子岩侗族苗侗乡下坝塘村村民贺振和告诉我们,2019年5月,因灌装煤气瓶突然出现闪爆,导致了夫妻二人烧伤,其中贺振和烧伤面积多达90%。经当地医院及时抢救并多次植皮后基本康复出院,住院总费用高达23万多元,基本医疗顶额报销仅1.5万元。
“这一下不仅把多年务工的收入全部花在治疗上,还欠下了一笔债,幸亏大病保险又给我报了13万多元。”贺振和说,在政策规定的有效期内,他赶到会同县政务中心大病保险报销窗口办理了二次报销。今年1月22日,贺振和的妻子于成梅及儿子贺星骏将一面写有“大病保险、为民解忧,服务热情、心系百姓”的锦旗送到会同县大病保险服务中心,表达了全家人的感激之情。
该县还推出了城乡居民大病保险管理系统“一站式”即时结算报账等措施,规定在怀化市定点医疗机构住院的参保患者出院时,只需支付个人费用部分,其余由大病保险赔付的部分直接与定点医疗机构进行结算,让老百姓真正享受到大病医保政策带来的方便快捷服务。
说起大病保险“一站式”即时结算的方便,该县金子岩乡品溪村村民杨昌辉记忆犹新。他去年被查出患有肝硬化,需要住院治疗,仅治疗费就要10万余元。“如果不是参加了大病保险只要承担自费医药费,那我真不知道该怎么办了。”杨昌辉感慨地说:“过去住院报销,先要自己垫钱,再拿着发票到处找人,就是能报销也麻烦,现在的大病保险真的好,出院时只要付清自费部分就可以了,减轻了我们患者的压力。”
“我要给县里的大病保险服务点赞。”该县金子岩侗族苗族乡元贞村村民陈桂秀这样说。她告诉我们,去年下半年在深圳务工期间,到深圳某医院住院和手术治疗近一个月,花费医疗费用近3万元,其中医保政策内费20416.53元,基本医疗共报销12460.35元。没有想到,负责承办大病保险的太平洋保险会同支公司工作人员于2020年4月底清查医保系统数据时,看到陈桂秀进入大病二次报销金额为17元,而系统资料却没有陈桂秀任何联系方式。
“我先找元贞村党支部书记了解情况,被告知她全家外出打工,没有联系方式。”太平洋财险会同支公司综合柜员谢晓萍告诉我们,之后,她又想到陈桂秀在金子岩乡卫生院报过基本医疗,应该留有联系方式。最后,在卫生院的协助下,谢晓萍电话联系上了远在深圳打工的陈桂秀,说明情况后,两人互加微信,陈桂秀补充完善了资料,太平洋财险会同支公司将17元大病医疗报销款打入了陈桂秀的账户。
疾病无情人有情,大病保险惠民生。会同县城乡居民大病保险关系到30多万参保群众的利益,该县本着执政为民的理念,认真贯彻落实省市各项惠民政策,有力缓解人民群众因病致贫、因病返贫。