微创再升级 湖南医药学院总医院开展不完全鹿角型结石“完全无管化”经皮肾镜手术

湖南日报·新湖南客户端2月6日讯（通讯员 许名杰）近日，湖南医药学院总医院泌尿结石科为一名右肾结石患者实施了“完全无管化”经皮肾镜碎石术，术后未放置肾造瘘管及输尿管支架，标志着医院在复杂肾结石微创治疗领域迈上了新的台阶。

患者为62岁男性，影像学显示右肾存在不完全鹿角型结石，结石体积大、形态复杂，占据多个肾盏。按照传统方案，此类患者往往需要多通道经皮肾镜或分期手术，并常规留置肾造瘘管和输尿管支架，以确保引流安全，但部分患者术后疼痛明显、恢复时间较长、生活质量受影响，还需携带输尿管支架1月后返院拔除。

在充分评估肾脏解剖结构和结石分布后，医院泌尿结石科团队制定了以“精准穿刺、单通道碎石、严格控压”为核心的个体化手术方案。

泌尿结石外科主任、主任医师舒建平与主任医师全科立于1月16日为患者实施手术，术中通过精准穿刺建立单一经皮通道，在低压灌注和高清内镜引导下，分区击碎并取出结石，减少了对肾实质的损伤。术中对出血、肾盂内压力和残余结石情况进行动态评估，确认引流通畅、出血可控、结石清除可靠后，果断实施“完全无管化”——即不放置肾造瘘管和输尿管支架，仅皮肤小切口一针缝合。

患者术后生命体征平稳，术第一天即拔除导尿管下床活动，无明显腰痛及血尿。复查影像提示肾形态良好，无血肿征象，术后第三天即康复出院，达到了“清石效果好、创伤更微小、恢复更快速”的综合治疗目标。

本例针对不完全鹿角型结石的完全无管化经皮肾镜手术，是泌尿结石科在多年临床实践与技术沉淀基础上，于泌尿系结石微创治疗领域取得的又一重要突破。该成果的取得，依托于精确的术前评估和娴熟的通道建立、碎石、止血技术，体现了医院在“以患者为中心”的个体化决策理念上的实践与探索。下一步，科室将继续在复杂泌尿系结石的微创治疗、快速康复路径及临床研究等方面不断创新，为更多结石患者提供安全、高效、舒适的诊疗服务。

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