抓实医保惠民 强化严格管控 通道确保医保基金发挥质效
发布时间:2022-10-26 22:13 来源:湖南日报·新湖南客户端 作者:李正跃 杨海兰 编辑:赵志高
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湖南日报·新湖南客户端10月26日讯(通讯员 李正跃 杨海兰)“我今年快80岁了,患有高血压、心脏病等慢性病,党的政策好,看病有报销。”10月26日,谈起医保给老百姓带来的实惠,通道侗族自治县居民吴代显老大爷连连夸赞。

为抓实医保惠民各项政策,该县从源头上强化风险预防,确保控费到位,并通过医保系统加强对医保基金收支运行情况进行严格监控和预测,对医保支出费用骤增、住院次均费用偏高、综合报销比例偏低等突出问题进行分析研判,查找根源提前消除风险。推动医药机构主动转变思想观念,增强控费意识,采取有效的自主控费措施,规范医疗行为,从思想的源头上堵住基金漏洞。对定点医药机构采取“人盯机构”战术,“挂包分片”方式,即1个医保工作人员定点联系2至3家医药机构,负责各自联系的医药机构其政策执行情况的监督管理。

让医保基金切实惠及广大百姓。该县在抓好医保政策法规宣传的同时,将重点放在强化严格管控,确保医保基金发挥质效。进一步推进“三医联动改革”、DIP支付方式改革,创新医保监管模式,强化内部管理与督促检查,确保基金监管工作科学化、规范化。同时,进一步加大医保专项督查和处罚措施。今年来,该县集中约谈了定点医药机构24家、定点零售药店45家,处罚违规定点医药机构 4家,并责令限期整改定点医药机构20家,追回医保基金110万元,处罚32.19万元,移交问题线索 6起。

据悉,截至9月底,该县享受门诊、住院医保待遇32373人次,医保基金支出17388.61万元,与上年同期相比,综合报销比例提高了0.6%,住院次均费用下降了2.18%。群众医疗支出更少,享受医保待遇更多了,“病有所医”有了更强保障。

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